幼儿保教知识与能力考点归纳3.4幼儿园常见安全问题
编辑：育德园师(www.ysedu.com) 2013-08-27
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514 (二)骨折
1．常见骨折
因外伤破坏了骨的完整性，称为骨折。分为闭合性和开放性两种。闭合性骨折，骨折处皮肤不破裂，与外界不相通；开放性骨折，骨折处皮肤破裂，与外界相通。
幼儿常发生以下几种情况的骨折：重物打击，可能导致骨折；手被弹簧门挤压，可能导致骨折；伸手玩弄电扇，可能因扭转而发生骨折；车挤压、跌倒等。也都可能
造成骨折。
2．骨折的症状
(1)剧烈疼痛，特别是活动伤肢或按压骨折的部位时。疼痛更明显：
(2)骨折的肢体失去正常功能，如：下肢骨折不能走路，上臂骨折不能抬高：
(3)骨折的部位出现变形。
小儿骨骼的成分和成人相比较，有机物相对比无机物多，所以小儿的骨骼韧性强、硬度小。容易发生变形，一旦发生骨折，还可能出现折而不断的现象，称为“青
枝骨折”，伤肢还可以做动作，因此，小儿骨折容易被忽略，如不及时送医院治疗，伤肢将出现畸形，影响肢体的正常功能。所以，小儿一旦发生肢体伤害，应及时
送医院检查是否发生了骨折。
3．急救方法
(1)在未急救包扎前，不轻易移动伤者。如果轻易移动，可能引起骨折移位，严重的还可能引起休克和血管、神经损伤，甚至由闭合性骨折变为开放性骨折，加重伤势。
(2)止血。幼儿发生骨折后，观察幼儿全身状况，如果是开放性骨折并伴有大出血，先要在伤口处覆盖敷料，包扎止血。再处理骨折。
(3)处理骨折的基本方法是：使断骨不再刺伤周围组织，限制受伤肢体的活动，使骨折不再加重，这种急救方法叫“固定”。
①四肢骨折：幼儿四肢骨折后，观察骨折处是否有皮肤破损及断骨暴露，如果有断骨暴露在外，不要强行还纳回去。可盖上干净纱布，简单固定，迅速送医院进一步治疗；
如果骨折处没有上述情况，应立即用夹板固定。夹板一般选用薄木板，在紧急情况下也可用木棒、硬纸板、竹片等代替，甚至还可将伤肢固定于健肢。固定时，给
伤肢垫上棉花或布，夹板的长度应超过伤处的上下两个关节，用绷带把伤肢的上下两个关节都固定住，露出幼儿手指或脚趾。以便观察肢体的血液循环，松紧以手指
和脚趾尖不出现苍白、发凉、青紫为度；
②颈椎骨折：将患儿平放，头部垫高。为避免震动，可在头部两侧放上沙袋或硬枕头，使头部固定。
③肋骨骨折：判断断骨是否伤及肺部，如果断骨刺伤肺，患儿呼吸困难，应尽快送医院急救。反之，可让患儿深呼吸，用宽布带缠绕胸部断肋处，减少胸廓运动：
④腰椎骨折：处理这种骨折，稍有不慎，即可产生严重后果。患儿发生腰椎骨折以后，应严禁腰部有活动，否则会加重脊髓的损伤。不能让患儿走动、弯腰，救护
者也不能搀扶、抱持患儿。不可用软担架抬患儿，可用木板、门板等作为搬运工具，多个救护者动作一致地将患儿抬到硬担架上，让患儿俯卧，用宽布将身体固定在
担架上．尽量平稳地将 患儿送到医院．
(4)及时送医院，争取在骨折后2～3小时内送到医院进行复位处理。
4．预防
(1)保教人员要加强责任心，防止发生伤害事故．引起骨折。
(2)幼儿进出的门不安装弹簧，以免夹伤幼儿，引起指、趾骨的骨折。
(3)教育幼儿不做危险动作。
(三)出血
出血是儿童时期常发生的一种外伤现象，少量出血容易止住：严重损伤引起的大出血。可能危及患儿生命，应立即采取止血措施。
1．常见的幼儿出血
(1)动脉出血：血色鲜红，血流量大，短时间内可大量失血，必须立即止血。
(2)静脉出血：血色暗红，血液均匀流出。
(3)毛细血管出血：血液像水珠样渗出，可自己凝固。
2．急救方法
(1)动脉出血：采用指压止血法，这是动脉止血最快速、最有效的一种临时止血方法。即用单个或多个手指压住血管的上端(更靠近心脏)，压闭血管，阻断血流，急送医院处理。
①面部出血：压迫两侧下颌骨。救护者可用拇指在伤口同侧下颌骨前方2厘米处触及动脉搏动，按向下颌骨，使面动脉被压闭而止血；
②前臂出血：压迫肘窝(偏内侧)动脉跳动处；
③手掌、手背出血：压迫腕动脉跳动处；
④手指出血：将手指屈人掌内，成握拳状；
⑤大腿出血：屈曲大腿，压迫大腿根腹股沟动脉跳动处；
⑥脚部出血：压迫脚背动脉跳动处。
(2)小伤口：由于小伤口引起小的静脉或毛细血管出血可用一般止血法，用干净的纱布、棉花垫在伤口上．用绷带包扎，即可止血。
(3)较大伤口：由于较大的伤口引起的出血，可将敷料(可用干净的棉花、纱布)盖在伤口上，用绷带包扎止血。(对小伤口和较大伤口出血，还可将陈艾叶搓成艾绒点燃，用以炙伤口，止血效果很好。)
3．预防
(1)将小刀等锐器放在幼儿拿不到的地方。
(2)经常检查幼儿口袋，如有危险的东西，要交老师妥善保管。
(3)教育幼儿不用带尖带刺的东西做玩具、不挖鼻孔。
(4)注意幼儿活动中的安全。
